二胎哪年全面放开二胎|2016年全面放开二胎:二胎时代必知的孕育知识

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　　决定试管婴儿成功率最主要的因素是什么?

　　马刚人脉一端是病人，另一端是北京各大医院的医生。

　　例如经常一起打高尔夫的高总，最近总是抱怨老婆不生孩子，打算让她去做试管婴儿。马刚非常委婉地告诉他，试管婴儿可不是想做就做，说做就做，有钱就能做的，那对女人可是一场从身体到心理、从体力到耐力、从金钱到亲情的极致考验。

　　虽然在理论上，医生只要把一个卵子和一个精子弄到一起，就能制造出小孩，但是为了提高成功率，为了获得更多的卵子，并且精确掌握排卵时间，就要先给女性打促排卵针，把卵巢里可以动员的卵泡都动员起来。

　　自然状态下，女性每个月经周期只排一个卵，如果在同一时间内，在注射促排卵药物之后，十几个甚至几十个卵泡一起被动员起来，身体就有可能吃不消。

　　有的女性，距离当妈妈的美好愿望还差着十万八千里，就先栽在卵巢过度刺激这一步上了，全身肿得跟气儿吹的似的，不仅胸水、腹水，连心包里头都是水。如果治疗效果不满意，病情恶化，就算孩子已经种到子宫里还幸运地着床生长了，还得做人流拿掉，因为不终止妊娠，这种过度刺激就会先要了妈妈的命。

　　高总听得直咧嘴，耳边吹过瑟瑟秋风，他打了个寒战，缩起脖子，并拉起高尔夫球衫的领子。

　　“我还真不是吓唬您，重度的卵巢过度刺激综合征真的会要命，发生率1%-10%，可不是闹着玩的。上次在金宝街香港马会会所请我们吃饭的任总，他那对双胞胎就是我找人给做的试管婴儿。”

　　“我还以为任总的双胞胎女儿是老天爷赐的呢，原来是试管婴儿。”

　　“那俩孩子一半是老天爷给的，一半是她妈拿老命换的。”马刚说。

　　任太太就是打促排卵针后出现了卵巢过度刺激，开始不是很重，属于轻型，这种情况平均五个做试管的女性就有一个会碰到，谁都没在意，促排卵接下来就是取卵，医生用一根大长针，从阴道顶端穿刺卵巢，把卵泡抽吸出来。

　　年龄不超过30岁，因为输卵管堵塞等因素做试管婴儿的成功率最高，平均一次能取到十二三个卵，如果男性的精子质量也好，体外受精的成功率相当高，新鲜胚胎医生直接给种在子宫里头，剩下的继续培养几天变成囊胚，留在医院里冻个十年八年都没问题。以后想生二胎的时候，就不用再打促排卵针，不用受过度刺激的罪，不用再次忍受穿刺取卵，只要找对生理周期，将囊胚解冻后直接往子宫里种就行了。

　　任太太做试管婴儿那年都43岁了，医生花好大力气，总共才取出两个卵，结果一个都没受精成功，第一次试管婴儿失败。

　　女人明白要趁早，生孩子要趁早，做试管婴儿也得趁早，年龄是决定试管婴儿成功率最主要的因素。结不结婚，生不生孩子，什么时候生，生几个，都是女性的自主权利，都应该是女性的自主选择，但是女性在决定之前应该知道，这个选择的按钮并不是永远掌握在自己手中，也并非任何时候自己都有按下的权利。

　　为何孩子在子宫里刚刚落脚，肚子却像怀了五六个月?

　　绝经之前，理论上女性都有受孕的可能，但是生育能力并非始终如影随形，不离不弃。女性身体都要遵从自然规律，在21-25岁年龄段，她们的生育能力最强，随着年龄的增长，30岁之后开始走下坡路，卵巢储备以及卵子质量显著下降，40岁以上女性在每个月经周期自然怀孕的概率只有1%。

　　进行试管婴儿的女性中，一半以上年龄超过35岁。40岁以上妇女进行试管婴儿的时候，有一半以上已经无卵可用，必须接受捐赠者的供卵，最终成功的机会还不到10%。42-45岁的成功率大概在5%，一旦超过45岁，试管婴儿的成功率只有1%-2%。我们身边从来不乏40岁以上仍然可以自然受孕并且顺利生产的例子，但是应该清楚，喜讯总是被无限放大，实际情况却是，更多的女性面临受孕困难以及孕期高血压和糖尿病等妊娠并发症的威胁。

　　43岁女性做试管婴儿，失败是意料之中，成功才是意料之外。经过新一轮的促排卵方案，总共取到三个卵，为了提高受孕率，医生通过卵细胞的透明带切割和单精子显微注射技术，使两个卵子成功受精，再全部移植到子宫，这次很争气，两个胚胎都活了。可谁知喜悦来临之时，也是噩运到来之际，刚才说的卵巢过度刺激那事儿还没完呢。

　　两个胚胎种进去以后，任太太的脸上是以前从未见过的幸福和笑容，但是她整个人却不好了。孩子在子宫里只是刚刚落脚，还没长出胎芽、胎心，她那肚子却跟怀了五六个月似的，里面没啥干货，都是腹水，胸水也是见天儿地长。她只能半靠在病床上，连喘气儿都费劲，每天都打四瓶子白蛋白，上下午各穿刺一次胸腔和腹腔，每次都放出好几瓶子黄黄的水，整个人都快被医生扎成筛子了。结果这水是抽得不如长得快，马刚满北京城给她找白蛋白，什么关系都托了，终于把长水这事儿控制住。可是没过两天，她又长血栓了。

　　“为什么会长血栓?不都是老头老太太才得脑血栓什么的吗?”高总表示费解。

　　哪儿那么多为什么，这就是这个卵巢过度刺激的特点，人的血液是什么构成的?主要是血细胞和血浆，血浆都渗到血管外头成了胸水和腹水，那剩下的血细胞不就黏稠了，不就抱团了，不就形成血栓把血管堵塞了吗。再加上肚子里的孩子金贵，任太太除了解决大小便问题从不下床，更别提适当的体育锻炼了，高凝状态加上活动减少，都是长血栓的原因，结果半条腿都被血栓堵了。

　　医生把家人都找来，说肚子里这俩孩子，无论如何不能再怀下去，如果抗凝治疗效果不好，无数微小的血栓会把肝脏、肾脏还有大脑等重要部位的血管全部堵住，大人随时有生命危险。虽说现在是大小三条命，但是医生永远以保护母亲的健康和安全为第一要务。

　　他们两家都是大家族，婆家人娘家人都来了，开了整整一天的家庭会议，亲属都深明大义，认为大人的命要紧，孩子毕竟只是没见天儿、没有人形的两个胎囊，不应该让母亲冒险。

　　结果谁劝都没用，任太太说什么都要坚持下去，理由只有一个，我要做妈妈，我不能放弃我的孩子。最后她们家老太太哭着说，你要做妈妈，你不能放弃你的孩子，可是你也是我的孩子，我也不能放弃你啊。母女二人抱头痛哭之后，任太太擦干眼泪，把家人全部轰走，留下老公和自己共同对抗这个过度刺激。

　　两口子跟医生签下生死状，再三表明，出什么问题都不怨医生，只求医生心无旁骛尽心诊治。夫妻二人除了听大夫的话继续打针输液穿刺放水，一个念佛经，一个读《圣经》，原来两个什么都不信的人，这次真的感动了上天，医生都说没希望，硬是被这两人给扛过去了。

　　化验精液，为何要排精后禁欲一段时间再检查?

　　一切稳定后，又不断出现新麻烦。

　　任太太是高龄孕妇，怀的又是双胞胎，怀孕那些磨难她一个都没躲过去。

　　先是先兆流产保胎，后来是妊娠剧吐，不仅不能吃饭，连喝水都吐，胆汁吐出来不算什么，最后食道黏膜撕裂，都吐鲜血了，每天靠静脉营养度日。

　　怀到4个月的时候，医生建议羊水穿刺，30岁之前的女性分娩唐氏儿的风险小于1/1000，而40岁女性所分娩的新生儿中，每85个就有一个是唐氏儿，任太太怀上的时候43岁，生的时候都44岁了，每39个新生儿中就会有一个是唐氏儿，应该进行产前诊断。考虑到羊水穿刺有流产风险，任太太坚决不同意，说两个孩子都是傻子也认了，也好好养着，签字画押后才被医生放走。

　　怀到6个月的时候得了妊娠糖尿病，每天照着食谱吃东西，米饭多一口不敢吃，甜饮料一口不敢喝，天天都要扎手指头测血糖。怀到7个月的时候妊娠高血压，输硫酸镁一颗心燥热得都要跳到嗓子眼儿。好歹挺到33周，剖宫产生了一对双胞胎，这俩孩子真的是要多宝贝有多宝贝。

　　“女的做试管婴儿还有这么多危险，我真是头一次听说。我还以为把精子卵子弄成小孩儿，养在医院的玻璃试管里，长大后捞出来直接抱回家呢。”

　　不光普通人不了解试管婴儿会这么想，好多医生、医学生也不清楚试管婴儿究竟是怎么回事。

　　“试管婴儿是整个不孕症家庭的福音，不单单是女人的福音。因为没有收成这件事不能都赖老娘们儿，说不定人家那片土壤肥沃，你这种子有问题。我先给你介绍一位男性科医生看看，首先化验一下精液常规，除了知道精液里有没有精子，精子数目够不够，液化好不好，还得看精子跑得快不快，是不是都走正道往前蹿，要是原地打转或者装死不动，都不行。此外，还要看精子的身材是否标准，那些尖嘴猴腮的、挺大脑袋的、头大尾巴短的或者一头俩尾巴的精子都属于畸形。”

　　“行啊，老弟，你简直是半个生育专家，可是，这个要怎么检查?”

　　马刚见高总的生理知识一穷二白，又出现行动上的畏难情绪，赶紧缓解气氛，一边打趣一边解惑：“别怕，特简单点事儿，就是到医院取精，说白了就是自己打飞机。没情绪的话，医院还给提供色情画报或者小电影看。”

　　“不过您先别着急去，精液化验有严格要求，大医院的医生特别专业，做事严谨，咱就这么去了，还得让医生赶回来。”

　　“为什么会被赶回来?还有什么讲究?”

　　“当然有讲究，取精要求病人先过一次性生活，将陈旧的精液全部排出，禁欲3-5天之后，再到医院取精化验。”

　　“这又是为什么?”

　　“精子这东西是常用常新的，如果超过7天没有性生活，精子将严重老化，数目和活力都会下降，医生要求排精后禁欲一段时间再检查，是保证你射出来的精子都是最新鲜、活力最好的，最能代表你生育能力的，这都是为病人着想，目的是不给每一个男同胞轻易扣上不孕症的帽子。”

　　“对，对，大夫这样考虑有道理，都听老弟的安排。不过，你看我这身份，去医院还是有点不合适吧?万一被什么娱记狗仔队撞上就麻烦了，要不我在家里取，司机帮我送到医院怎么样?”

　　“大哥，这事儿就跟吃饭睡觉进洞房一样，谁也替不了您，必须亲自去。现在都11月底了，听说过两天还要降温，眼瞅着咱这球都打不成了，精子最怕冻，一路折腾过去，本来挺好的小蝌蚪，到医院都冻僵了，给您盖一个死精症的戳儿，多不划算。”

　　接下来的一个月里，高总连续送检了三次精液，结论都是严重的弱精症。马刚成功解救了一位可能已经被扣了很长时间不孕症帽子，家里家外抬不起头的无辜女性，这令他在酒桌上胡侃狂吹的时候，双眼不时放射出佛祖一般智慧和悲悯的光芒。

　　《只有医生知道3》

　　作者张羽 定价35元

　　出版社江苏文艺出版社

　　出版时间2015年11月

　　作者简介：张羽，中国协和医科大学妇科肿瘤学医学博士，北京协和医院妇产科副教授、副主任医师。出版超级畅销书《只有医生知道》系列，开创西医写作新风格，寓知识于故事，获得极大反响。

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